Ce este ochiul uscat ?
Ochiul uscat este o afectiune cronica, in care scaderea calitatii si cantitatii filmului lacrimal duce la aparitia unor simptome ce pot varia de la o persoana la alta. In lipsa unui tratament adecvat pot apare afectiuni grave cu scaderea consecutiva a vederii.
Care sunt mecanismele aparitiei ?
Filmul lacrimal este compus din trei straturi ( de la exterior la interior):
1. Stratul extern, lipidic – impiedica evaporarea
lacrimilor
2. Stratul mijlociu, apos – formeaza cea mai mare parte a filmului lacrimal si are rol nutritiv, antibacterian si optic
3.Stratul intern, mucos – in contact direct cu corneea pe care o lubrefiaza, are si rolul de a stabiliza filmul lacrimal
Afectarea functionarii diferitelor componente ale aparatului lacrimal duce la afectarea calitatii si cantitatii filmului lacrimal.
Care sunt cauzele aparitiei ?
– Cauze legate de varsta
Dupa varsta de 30 de ani secretia lacrimala incepe sa scada, dar volumul este totusi suficient pentru a nu produce simptome. Anumite activitati – cititul, lucrul la calculator sau umiditatea scazuta a mediului ambiant, expunerea la aer conditionat portul lentilelor de contact – pot decompensa temporar filmul lacrimal, aparand discomfortul ocular. Nivelul critic apare dupa varsta de 45-50 de ani cand la persoanele predispuse se manifesta intermitent senzatia de uscaciune oculara. Cei mai multi pacienti simt insa lipsa de lacrimi dupa varsta de 60 de ani.
– Cauze hormonale
Androgenii sunt hormonii cei mai importanti in reglarea secretiei lipidice iar estrogenii si progesteronul sunt esentiali pentru buna functionare a glandei lacrimale. Contraceptivele orale, tratamentele antiandrogenice, disfunctiile ovariene, lactatia, menopauza sunt conditii ce asociaza in mod frecvent disfunctii ale filmului lacrimal .
– Cauze farmacologice
Numeroase medicamente folosite in tratamentul unor afectiuni cronice pot reduce secretia lacrimala. Timololul, un medicament larg folosit in tratamentul glaucomului este cunoscut pentru efectul sau asupra stabilitatii filmului lacrimal. Clorura de benzalconiu (BAK), un conservant de baza al preparatelor oftalmice este de asemenea incriminata in etiologia ochiului uscat, fiind, de multe ori, cauza compliantei scazute a pacientilor glaucomatosi la tratament .
– Cauze imunologice
Orice ochi uscat pentru care nu se descopera o cauza evidenta trebuie investigat suplimentar cu o baterie de teste imunologice intrucat poate constitui prima manifestare a unui sindrom Sjogren asociat unor afectiuni grave precum vasculite sau maladii autoimune .
– Cauze nutritionale
Lipsa cronica din alimentatie a vitaminelor A sau, mai rar, B2 sau B12 pot determina forme severe de boala daca nu sunt tratate la timp.
– Cauze neurologice
Lezarea terminatiilor nervoase de la nivelul corneei ce apare in urma keratitelor virale, transplantului corneean, chirurgiei refractive Lasik, utilizarii continue a lentilelor de contact, anesteziei topice in exces duce la scaderea secretiei lacrimale reflexe. Infiltratia palpebrala cu toxina botulinica in scop estetic poate duce, de asemenea la scaderea secretiei lacrimale.
– Alte cauze
Pot fi legate de afectarea glandelor lacrimale prin malformatii embriofetale, inflamatie primara, traumatisme, arsuri chimice sau termice.
Care sunt simptomele ?
– disconfort ocular insotit de senzatie de arsura, iritatie, mancarime, accentuat de citit, privitul la TV, lucrul la PC, portul lentilelor de contact;
– senzatie de „nisip in ochi “, intepaturi;
– scaderea tranzitorie a vederii, ce se imbunatateste dupa clipire;
– sensibilitate la lumina;
– ochiul rosu, iritat;
– lacrimarea abundenta la frig, vant.
Cum se poate diagnostica ?
Medicul dvs. va poate spune daca aveti aceasta afectiune in urma unei anamneze (o serie de intrebari) amanuntite, examinarii cu atentie a globului ocular la biomicroscop si a efectuarii unui test Schirmer (o banda gradata de hartie, indoita 5 mm si plasata in sacul conjunctival inferior) .
Ce tratamente sunt disponibile ?
Nu exista un tratament care sa vindece ochiul uscat, dar exista o serie de optiuni terapeutice ce amelioreaza simptomatologia si ofera pacientului un comfort ocular.
LACRIMILE ARTIFICIALE
Sunt cea mai frecvent utilizata metoda terapeutica a ochiului uscat, administrarea lor in formele usoare si moderate ale afectiunii fiind, in general, suficienta. Majoritatea inlocuiesc faza apoasa a filmului lacrimal. Timpul de remanenta pe suprafata globului ocular variaza in functie de substanta activa si de forma de prezentare. Solutiile se administreaza cate 1-2 picaturi la 3-4 ore sau mai des, in functie de necesitati.
Gelurile cresc stabilitatea filmului lacrimal si scad frecventa instilarilor, fiind mai comode si mai bine tolerate. Efectele nedorite sunt discomfortul local tranzitor si incetosarea temporara a vederii dupa instilare (administrare).
Unguentele pe baza de hidroxipropilceluloza permite administrarea in doza unica zilnica.
ANTIBIOTICELE
– se utilizeaza in tratamentul blefaritelor asociate disfunctiei glandelor meibomiene. Pot fi administrate local, sub forma de unguente, seara, timp de 10 zile, pentru a scadea numarul bacteriilor care afecteaza stratul lipidic al filmului lacrimal sau oral – doxiciclina, avand in plus si un efect de fluidifiere a secretiei glandelor meibomiene.
METODE CHIRURGICALE
– Cazurile severe pot necesita ocluzia punctelor lacrimale (orificiile canalelor prin care sunt drenate lacrimile in zona posterioara a nasului) fie temporar, cu ajutorul unor dopuri canaliculare, fie permanent prin cauterizare sau laser.
Ce puteti face in plus pentru a va proteja filmul lacrimal
– Puteti creste umiditatea camerei cu ajutorul unui vas cu apa cu o suprafata larga de deschidere.
– Evitati vitezele mari de ventilatie ale AC (aerului conditionat).
– Puteti folosi un filtru de aer pentru a elimina particulele nedorite.
– Masajul pleoapelor cu comprese cu apa calduta dimineata si seara are rolul de a fluidifica secretia glandelor meibomiene si de a scadea numarul bacteriilor care duc la ruperea filmului lipidic.
– Faceti pauze de 10 secunde la fiecare 10 minute, inchizand ochii in timp ce cititi, lucrati la calculator sau priviti la televizor. Clipitul mai frevent, va ajuta de asemenea.
– Consumati 8 pahare cu apa pura zilnic; apa reprezinta 98,2% din secretia lacrimala.
– Consumati frecvent grasimi bune, omega-3, sub forma de peste oceanic sau ulei de in. Studii au aratat ca suplimentarea dietei cu acesti compusi a dus la cresterea volumului secretiei lacrimale.
– Purtati ochelari de soare cu brate laterale groase pentru a va proteja de praf, vant si frig.
– Folositi lacrimi artificiale si geluri, in general de 4-5 ori pe zi. Daca necesitati o administrare mai frecventa alegeti un preparat fara conservanti. Alegerea se va face, de asemeni, in functie de severitatea afectiunii, unele preparate avand un timp mai indelungat de actiune decat altele. Unguentele, avand o vascozitate crescuta, actioneaza un timp mai indelungat, dar au si efectul de incetosare a vederii. Utilizati aceste preparate seara, inainte de a adormi!
Descopera daca ai ochi uscat! Fa-ti testul: Aveti ochi uscat?
