Sangerarile rectale reprezinta o simptomatologie foarte frecventa in randul populatiei adulte. Cauzele sangerarilor rectale sunt numeroase, unele chiar cu prognostic grav, de aceea trebuie data o mare importanta acestui simptom si cat mai rapid pacientii trebuie sa se adreseze unui serviciu medical (medic de familie, medic chirurg), care vor stabili cauza si tratamentul.

In continuare vom enumera cateva din cauzele de sangerari rectale mai frecvent intalnite:

1. Hemoroizii interni si externi reprezinta niste vene dilatate localizate in interiorul anusului (hemoroizi interni) sau in exteriorul anusului (hemoroizi externi). Ei sunt asociati frecvent cu constipatia. Sangele apare frecvent la sfarsitul scaunului si pe hartia igienica. Sangerarile se pot asocia cu dureri anale, dureri la defecatie, prezenta unei excrescente la nivel anal. Se recomanda efectuarea unei rectoscopii, iar medicul chirurg stabileste tratamentul adecvat (medicamentos sau chirurgical: scleroterapie, hemoroidectomia). Important, in prevenirea hemoroizilor, este evitarea constipatiei printr-o dieta bogata in fibre, lichide, exercitii fizice, laxative.

2. Fisura anala reprezinta o ruptura la nivelul mucoasei anale provocate frecvent de scaune tari din constipatie. Se asociaza frecvent cu hemoroizii. Sangerarea este la sfarsitul scaunului si pe hartia igienica si se poate asocia cu dureri anale mult mai importante ca in cazul hemoroizilor sau la defecatie. Se diagnosticheaza prin rectoscopie. Daca durerea este importanta si nu dispare sub tratament local se indica tratament chirurgical.

3. Rectocolita ulcero-hemoragica este o boala inflamatorie nespecifica, ce se localizeaza la nivelul regiunii rectosigmoidiene, dar poate cuprinde intreg colonul. Scaunele sunt sangvinolente, cu mucus si puroi si se asociaza cu diaree, tenesme rectale (dureri intense), febra, astenie, anemie. Se recomanda efectuarea unei rectosigmoidoscopii cu biopsie pentru precizarea diagnosticului. Tratamentul consta in regim dietetic, tratament medicamentos (corticoterapie, derivati de sulfsalazina, imunodepresoare) sau tratament chirurgical cand apar complicatii.

4. Polipii rectali sunt formatiuni tumorale benigne, de diferite dimensiuni, care in evolutie se pot maligniza. Pot fii asimptomatici, iar cand sunt mai mari pot da sangerari rectale. Este indicata efectuarea unei colonoscopii pentru identicarea tuturor polipilor (se pot asocia cu polipi colonici) care poate fii si terapeutica prin excizia lor colonoscopica. Polipii de dimensiuni mari se excizeaza chirurgical.

5. Cancerul rectal este o afectiune tumorala a ultimilor centimetrii a colonului. Frecvent apare ca transformare maligna a polipilor anali. Sangerarea rectala poate apare inainte, in timpul sau la terminarea scaunului si se asociaza cu tulburari de tranzit (alternare diaree – constipatie), modificarea scaunului (scaune creionate), senzatie de evacuare incompleta dupa scaun, apetit scazut, scadere in greutate, anemie. De urgenta se efectueaza o colonoscopie, iar medicul chirurg stabileste conduita terapeutica (radioterapie, tratament chirurgical).

Este important ca de fiecare data cand pacientii prezinta sangerari rectale, chiar si minore, sa se prezinte medicului, pentru a stabili exact afectiunea si conduita terapeutica. Neprezentarea la timp poate scadea sansele de vindecare, in cazul unor afectiuni grave.