Prediabetul este un termen utilizat pentru a distinge persoanele cu risc crescut pentru a dezvolta diabet zaharat si fiind definit prin glicemie bazala modificata, toleranta alterata la glucoza sau ambele. La femeile identificate cu prediabet inainte de sarcina se impune screeningul in primul trimestru de sarcina.

Testul de toleranta la glucoza orala

(TTGO) reprezinta o modalitate frecvent utilizata pentru explorarea metabolismului glucidic. Este bine de stiut ca:

– Hiperglicemia orala provocata se efectueaza dimineata, dupa un repaus nocturn (si alimentar) de cel putin 10 ore;

– Cu trei zile inainte de testare pacientul trebuie sa aiba o dieta normoglucidica(inclusiv dulciuri concentrate);

– Testarea se face cu 75g glucoza anhidra;

– In timpul testarii nu se mananca, nu se fumeaza;

– Se recolteaza sange venos inaintea administrarii orale a glucozei si la doua ore dupa aceea.

Cum interpretam TTGO?

GLICEMIE BAZALA

GLICEMIA LA 2 ORE

Glicemie normal

Glicemie < 100 mg/dl

Glicemie < 140 mg/dl

Glicemie bazala modificata

 Glicemie » 100 < 126 mg/dl    Toleranta alterata la glucoza    Glicemie »140 <200 mg/dl  Diabet zaharat  Glicemie > 126 mg/dl  Glicemie > 126 mg/dl si simptomatologie clasica

Cui se adreseaza ?

Este recomandat ca testul de toleranta la glucoza orala sa se efectueze la un interval de 3 ani, ca si metoda de screening pentru diabetul zaharat, la persoane peste 45 ani, in special la cei cu un indice al masei corporale (IMC = Kg/mp) »25 kg/mp.

Testarea se face la un interval mai scurt la cei sub 45 ani, mai ales daca IMC »25 Kg/mp si asociaza:

– rude de gradul intai cu diabet zaharat;

– nasterea unui copil peste 4000 grame;

– femei diagnosticate cu diabet gestational;

– femei cunoscute cu sindrom de ovar polichistic;

– stil de viata sedentar;

– tensiunea arteriala »140/90 mmHg sau medicatie normotensoare;

– scaderea HDL –colesterolului « 35 mg/dl sau cresterea trigliceridelor serice »250 mg/dl;

– istoric de afectiuni cardiovasculare;

– hemoglobina glicozilata »5,7%;

– glicemie bazala modificata;

– toleranta alterata la glucoza.

Hemoglobina glicozilata se recomanda ca si modaliatate de testare pentru diabetul zaharat, stiut fiind faptul ca reprezinta un predictor al complicatiilor cronice. In cazul in care valoarea HbA1c este intre 5,7%- 6,4% putem vorbi de prediabet iar peste 6,5% se pune diagnosticul de diabet.

Ce poate influenta testul de toleranta la glucoza orala?

– Aport inadecvat de glucide;

– Inactivitatea fizica;

– Bolile cornice;

– Medicamente: glucocorticosteroizi, diureticele, estrogeni de sinteza, salicilati

– Varsta;

– Sarcina.

Avand in vedere faptul ca diabetul zaharat, hiperglicemia non-diabetica, si toleranta alterata la glucoza sunt factori de risc pentru mortalitatea cardiovasculara, este bine sa fim atenti la cantitatea / calitatea alimentelor ingerate si la timpul alocat exercitiilor fizice. Sunt modalitati prin care fiecare dintre noi putem sa prevenim modificarile metabolismului glucidic.