Psoriazisul vulgar este o boala poligenica si implica multipli factori de declansare, de exemplu, traumatisme, infectii, stres major sau medicamente, la persoanele predispuse.
Leziunea caracteristica este o placa eritematoasa acoperita cu scuame sidefii-albe.
Impactul psoriazisului asupra calitatii vietii este semnificativ, avand in vedere cronicizarea si prevalenta (pana la 2-5% din populatie). Psoriazisul se intalneste atat la adult, cat si la copil.
Placile eritematoaso-scuamoase si pruritul sunt semnele si simptomele de cele mai multe ingrijorare pentru individ. In sondaje, majoritatea pacientilor cu psoriazis indica o depreciere grava a calitatii vietii acestora si de asemenea, simt ca tratamentele actuale, desi de multe ori eficace, nu ofera un nivel satisfacator, de solutie, pe termen lung.
Psoriazis in placi, varianta cea mai comuna de psoriazis vulgaris, este caracterizat prin leziuni papulo-scuamoase bine delimitate si eritematoase. Cele mai afectate zone includ coatele, genunchii, zona lombara scalpul, dar orice zona poate sa fie afectata. Mult mai putin atinsa este insa fata la adult, spre deosebire de copil, la care aceasta atingere este frecventa.
Din punct de vedere clinic, psoriazisul poate fi privit ca un spectru de manifestari cutanate diferite. La un anumit moment in timp, variante diferite pot coexista pe tegumentul unui individ, dar leziunile pielii prezinta aceleasi semnele distinctive importante: eritem, ingrosarea pielii si scuame.
Desi dimensiunea de o leziune poate varia de la o singura papula la multiple placarde peste 10 cm in diametru, conturul leziunii este, de obicei circular, ovalar sau policiclic (acesta din urma indica faptul ca leziunea este derivata din mai multe leziuni mai mici).
In cazul in care scuamele superficiale albe sunt eliminate prin grataj se observa, o pelicula lucioasa albicioasa- semnul spermantetului, ca o pata fina de ceara. Daca vom continua sa zgariem acea pelicula , vor apare mici picaturi de sange.
Aceasta constatare se numeste semnul Auspitz si este reflectarea clinica a vaselor capilare alungit, superficializate in papilele dermice. Un alt semn de diagnostic necaracteristic insa bolii este fenomenul sau semnul Koebner. Daca vom trasa mai apasat o dunga pe o suprafata tegumentara neafectata, pe acea zona traumatizata va apare acelasi tip de leziune eritemato-scuamoasa, la fel ca leziunile aparute in mod spontan. Tipic pentru aceasta boala este observarea unor insule de piele neafectata, in interiorul si printre placarde tipice de psoriazis.
In timpul exacerbarilor puseelor eruptive, leziunile psoriazice, pot sa devina pruriginoase .Este in principiu acceptat ca leziunile psoriazice nu produc prurit, mancarime. Acest prurit poate sa para la un individ mai labil emotiv.
Labilitatea emotionala, stresul, emotiile negative sunt implicate in declansarea unor noi pusee de psoriazis.
Pielea capului este unul dintre locurile cele mai comune pentru psoriazis. Exceptia cazului in care exista o confluenta completa, leziunile individuale sunt la nivelul zonei de granita dintre pielea scalpului cu par si zona fetei si a cefei, ca o coroana, in contrast cu dermatita seboreica, care este mai putin bine definita. Uneori, insa, nu este posibil sa se distinga dermatita seboreica de la psoriazis, iar cele doua afectiuni pot coexista.
Desi psoriazisul este prezent, in principiu, pe zonele de extensie ale membrelor, exista si forme asa-zise inversate, cu aparitia placardelor la pliuri. Vorbim de psoriazis inversat si aici nu vom intalni scuamele, ci va predomina eritemul, roseata pielii.
Psoriazisul in picaturi sau gutat este acea forma de manifestare in care se observa mici papule, pana la 1 cm diametru, imprastiate pe aproape toata suprafata corpului.
Exista forme cu totul particulare de psoriazis care ridica probleme terapeutice – psoriazisul exudativ. Aici vom incadra psoriazisul eritrodermic (cu inrosirea si descuamarea tegumentului pe zone foarte extinse), psoriazisul artropatic (cu prinderea articulatiilor care devin dureroase si se rigidizeaza in timp) si psoriazisul pustulos (localizat mai frecvent la nivelul palmelor si plantelor).
Unghiile pot si ele sa fie afectate, cu ingrosarea exagerata, aparitia de santuri pe suprafata unghiei, depozit cornos subunghial. Daca un individ prezinta doar afectare unghiala diagnosticul diferential se face cu onicomicoza (ciuperca unghiilor)
Trebuie bine inteles ca psoriazisul este o boala tratabila, dar recidivanta.
Am observat din practica medicala, tendinta exagerata a pacientilor de auto-diagnosticare, de catalogarea a unei simple eczeme drept psoriazis. Acest lucru trebuie lasat in seama dermatologului care prin analiza clinica si histopatologica va preciza exact tipul bolii cutanate.
